Alteración en la erupción dental - dientes incluidos

Entre los 6 y 8 meses de edad comienza la erupción de los dientes en la cavidad oral. Esa primera dentición es decídua. Es sustituida por los dientes definitivos, que comienza entre los 6 y 8 años de edad aproximadamente. La salvedad ocurre con los cordales o muelas del juicio. Éstos no sustituyen a ningún diente de leche. Su erupción ocurre avanzada ya la adolescencia. En ocasiones, la patología dental es consecuencia de una alteración en la erupción de los dientes. A veces, la reposición con el diente permanente no tiene lugar porque no existe germen de diente definitivo (agenesia). En otras, porque el diente definitivo queda anclado en su sitio dentro del hueso por una alteración primaria o por algún impedimento que no le hace erupcionar (dientes incluidos o retenidos).

La no erupción puede afectar a cualquier diente. Sin embargo, esto ocurre con mayor probabilidad en los terceros molares inferiores o cordales inferiores (muelas del juicio). Le siguen en frecuencia los caninos superiores y después los cordales superiores (muelas del juicio superiores), caninos inferiores y premolares, con menor probabilidad. Pero, lo ya dicho, cualquier diente puede sufrir trastorno en su erupción y quedar dentro del hueso.

El tratamiento puede ser conservador, mediante revisiones y controles periódicos; actitud expectante. Si se produjeran alteraciones vistas en los controles radiológicos sí requeriría, en este caso, la extracción quirúrgica. Sin embargo, el tratamiento generalizado es su extracción quirúrgica. La cirugía de los dientes incluidos más frecuente con mucho es la de los terceros molares o muelas del juicio. Requieren apertura de la encía habitualmente. Puede resultar intimidatoria, más por el hecho del lugar dónde se realiza, dentro de la boca. Pero ésta se practica con anestesia local. No implica ningún dolor durante la cirugía, aunque sí se puede percibir la sensación de presión o tacto. Es útil hacer referencia a ello para no confundir lo que se percibe de tacto o presión con la sensación de dolor